诊室来了一位女患者，陈女士今年27岁，5年前开始月经周期紊乱，这两年越发严重，月经经常推迟半个月以上，甚至两三个月都不来一次，现在已婚同居不避孕已经一年多了，都没有怀上才着急了，医生经过仔细询问情况：从没怀过孕，也没流过，夫妻二人有正常的性生活，又从来没避孕，已经超过一年了，可以诊断为：原发性不孕。
广东省中医院副主任医师孙娟为我们解答，导致原发性不孕的可能原因有很多，排除男方的问题，女方主要包括种子问题(排卵障碍)、道路问题(阴 道、宫 颈、输卵管等因素)，还有环境因素(子宫相关原因)。
其中种子问题，也就是排卵障碍是医生考虑排查的重要原因之一，主要有两方面因素，分别是卵巢病变和内分泌失调。
育龄期妇女内分泌失调，多表现为月经的异常：月经推迟7天以上来潮，甚至3-5个月一行，或者伴有月经量的异常。如果伴随月经量少，还可能发展为闭经，影响生育。像案例中的女性，有生育要求，可以进行激素六项的检查，同时检测基础体温至少一个月经周期看看有无双向体温以判定有无排卵。
暂无生育要求的女性，也要及时调理，不能置之不理，比较常见的影响月经问题的妇科内分泌疾病比如多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢疾病等。
01中医怎么看月经后期
月经周期延长7天以上，甚至3～5个月一行，连续出现3个周期以上，称为“月经后期”，亦称“经行后期”、“月经延后”、“经迟”等。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》温经汤条下谓“至期不来”。《丹溪心法·妇人》中提出“血虚”“血热”“痰多”均可导致月经后期的发生，并指出相应的方药，进一步丰富了月经后期的内容，可根据体质分为以下证型：
02中医教你这样调理
调理也是需要根据体质来进行调理的，辨证论治才能对症下药，取得好的疗效。
1、肾虚证：需补肾助阳，养血调经
这种证型以温补肾阳，提升阳气为主要治则。日常可适当配合姜枣茶，黄芪、参类炖汤等。还可进行艾灸，升阳效果理想，选中脘穴升胃阳，足三里升脾阳，涌泉穴升肾阳。
月经干净后一周的食疗方面推荐以下汤方：
鱼胶煲骨汤
材料：鱼胶15克，猪骨或鸡骨适量
做法：鱼胶洗净，提前泡发3小时，将鱼胶、洋参放入炖盅，加水适量，煲数小时后加调料即可食用。
功效：健脾养血、补肾益精
2、血虚证：需补血填精，益气调经
这种证型以补血养血、补气健脾为主要治则。日常可适当补充补血养血的食物，如阿胶、菠菜、花生、莲藕、鸡肉、猪肉、羊肉、海参、桑椹、红枣、桂圆等。也要适当运动，规律作息，保证充足睡眠，不要过于劳累。
食疗推荐：
归芪枣鸡汤
材料：当归10克，黄芪30克，红枣6枚，生姜3片，黄雌鸡1只(约1250克)
做法：将黄雌鸡去除内脏，清洗干净，斩大块，放进沸水中稍焯，捞出冲洗干净;红枣劈开，去核。然后，连同洗净的当归、黄芪、生姜片一齐置于炖盅内，加入清水2500毫升、白酒少许、精盐适量，隔水炖2小时，即可。
功效：补气生血、益精填髄、活 血调经
3、血寒证
(1)虚寒证：需温阳散寒，养血调经
这种证型以温中散寒、养血为主要治则。日常可适当选择生姜、小茴香、羊肉、当归、阿胶、桂枝、吴茱萸等调理。要特别注意保暖，特别是肩颈、手脚踝、背部和腹部不要受凉。多炖一些具有温热性质的汤。
食疗推荐：
当归生姜羊肉汤
材料：羊肉500克，当归30g，生姜60g
做法：将当归、生姜洗净，切片;羊肉剔去筋膜，置沸水锅中稍烫，盛出晾凉，切块。将羊肉条块及生姜、当归放入洗净的砂锅中，加入清水适量，用武火煮沸，除去浮沫，改用文火炖至熟烂，饮汤并食羊肉。
功效：补血调经，散寒止痛
(2)实寒证：需温经散寒，活 血调经
这种证型以温经散寒、活 血通阳为主要治则。日常可适当选择食用艾草，或者用艾草泡脚，均能起到驱寒、通经络的作用。另外可多运动，保持血脉畅通，四肢也要注意保暖。
食疗推荐：
艾叶煮蛋汤
材料：艾叶100g，鸡蛋3个，油盐适量
做法：新鲜艾叶拣去杂质，去梗，泡水;洗净艾叶，小盆里打入3个鸡蛋;艾叶切碎，鸡蛋打散;锅里烧开水，水煮开后先倒入艾叶煮开;倒入鸡蛋煮开，煮开后转中小火;放适量盐、油煮开即可。
功效：温经活 血
4、气滞证：需理气行滞，和血调经
这种证型以理气、行滞、化瘀为主要治则。调理气滞要特别注重情志调畅，日常要保持良好的心情，压力不要太大。平时没事也可以按摩四关穴(左合谷、右河谷、左太冲、右太冲)有利于推开气结，理顺气机。日常可以选择食用陈皮、砂仁、佛手、玫瑰等食材。
食疗推荐：
玫瑰陈皮茶
材料：三朵玫瑰花，一片陈皮
做法：用80℃以上的热水泡开，稍后片刻出味即可饮用。
功效：疏肝理气，和血调经
5、痰湿证：需燥湿化痰，理气调经
这种证型体型偏胖的人常见，以健脾化湿、理气行气为主要治则。日常可适当选择黄色、白色的食物，如薏苡仁、白萝卜、白果、山楂、海蜇、洋葱、蚕豆等。同时要尽量避免甜食和煎炸油腻的过多摄入，尽量控制体重在正常范围。
食疗推荐：
薏苡山楂粥
材料：炒薏苡仁60克，生山楂15克，陈皮10克，大米适量
做法：将大米淘净后，和上述原料一并放入煮锅中，加入适量清水熬成粥即可。每日1次食用。
功效：健脾燥湿、理气调经
除了药膳调理，平时饮食要均衡，尽量少吃辛辣刺激、寒凉的食物;作息要规律，尽量在晚上11点前睡觉;每周也要至少3-5天保持每天40分钟的运动量。调理方案是需要自我管理和医生共同努力，月经病的调治至少要2-3个月经周期，才有望恢复规则。不要一有好转就擅自停药、胡吃海喝、日夜颠倒。
另外月经后期的患者，伴随月经量少者，临床多称为月经稀少，还要特别注意根据基础体温、性激素六项、B超等检查结果，明确有无高雄激素、高泌乳素、高胰岛素血症，并结合B超综合判断是不是多囊卵巢综合征或者是卵巢功能下降。
最后，广东省中医院副主任医师孙娟提醒大家，月经周期不规则，经常推迟来潮，同时伴有月经量少的情况，要及时就医，从饮食、作息、运动等多方面进行积极调治。
