活动现场（尹承谦 摄）
山东省医保局党组书记、局长张宁波致辞（尹承谦 摄）
10月22日上午，2019年山东省医疗保障政策主题宣传活动在济南举行。本次活动分“不忘初心勇作为”“牢记使命惠民生”“精准扶贫暖民心”“严格监管维民权”“共建共享谱新篇”五个部分。现场通过视频、人物讲述等形式，对山东省医保局打通为民服务最后一公里，让群众少跑腿、多得利，简化优化医保经办流程；落实20件民生实事政策，防止人民群众因病致贫；医疗扶贫新政；打击欺诈骗保等方面进行了解读和发布。
山东省医保局党组书记、局长张宁波在致辞中介绍，自去年10月山东省医保局成立一年来，聚焦聚力构建更加完善有效的医疗保障体系，不断提高城乡居民医疗保障水平，进一步筑牢了基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”；聚焦聚力贫困人口基本医疗有保障，坚决打赢医保扶贫攻坚战，基本建立起了不因病致贫返贫的保障网，建档立卡贫困人口实现医保参保全覆盖；聚焦聚力各类社会特殊群体，认真落实22项民生实事，将苯丙酮尿症患者、唇腭裂儿童、脑瘫等残疾儿童、孤独症儿童、严重精神障碍患者等特殊群体全部纳入医疗保障范围；聚焦聚力解决看病难看病贵问题，全面推动价格、招采、支付三项改革，首次开展抗癌药集中带量采购，把救命救急的好药纳入医保，创新开展药品耗材城市联合采购和民营医药机构网上“阳光采购”，启动了取消公立医院医用耗材加成和同步调整医疗服务价格工作，开展了以按病种付费为主的医保支付方式改革试点；聚焦聚力解决人民群众就医取药的难点、痛点、堵点问题，全面实施流程再造，制定全国首批医保经办服务地方标准，在全国率先实施省、市、县三级医保经办服务“六统一”，打造“四个最”的医保经办服务省份。聚焦聚力维护医保基金安全，在历史上首次开展了打击欺诈骗保专项行动，形成强有力的震慑，有效提高了医保基金使用效益。
活动现场，济宁市医疗保障综合执法支队亮相。据悉，济宁市建立“医疗、医保、医药”三医联动，在市政府层面建立了打击欺诈骗保专项行动联席会议制度，大力提升打击违法违规违约行为的力度。截止到9月底，济宁全市共暂停医保服务204家，解除医保服务239家，行政处罚48家，追回医保基金305万元。
值得注意的是，按照“兜底线、织密网、建机制”的要求，全省各级医疗保障部门制定出台了一系列政策措施，不断完善基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度框架，推动织密制度保障网，兜住民生底线，防止人民群众因病致贫、因病返贫。创新完善和推广的三重医疗保障政策，实现了分类定策、分级佑护的目标，通过基本医保、大病保险和医疗救助，托住了不让人民群众因病致贫返贫的底线。
目前，山东省已经构建起以基本医保、大病保险、医疗救助“三道防线”为基本框架的全民医保制度体系。截至2018年底，全省医保参保人数9437.1万人，居全国第三位，其中参保职工2072.1万人、参保居民7365万人，平均每日医保结算58万人次，每日支出医保基金3.6亿元。居民医保人均财政补助标准从2014年全省建立城乡统一的居民医保制度之初的320元，提高到520元，增幅达62.5%。全省医保基金为参保群众报销医疗费用从2014年的692.3亿元增长到2018年的1312亿元，年均增幅17.9%左右。大病保险累计补偿1120.6万人次，报销费用197.58亿元；居民大病保险最低报销比例由实施政策之初的50%提高到2019年的60%，封顶线由20万元提高到40万元，贫困人口大病保险最低报销比例由55%提高到65%，逐步取消了封顶线。全省居民医保政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右，职工医保已达75%以上。医疗救助资金从2014年的7.4亿元增长到2018年的16.09亿元，年均增幅23.5%，五年累计救助1390万人次，支付医疗救助资金53.88亿元。（完）
